【識者】「依存症」専門の精神科医・松本俊�/home/ch2headline/public_html/bby/erimo/news

202302　大麻6　他11
202303　大麻6　他 4
202304　大麻8　他 6　アル下 5　共和下3
202305　大麻6　他21　アル下25　共和下6　　薬物2　タバ下1

●2～5月合計　大麻32　他42　アル下30　共和下9　タバ下1

●前月5月の詳細

20230502　大麻0　他0　アル下1
20230503　大麻0　他3
20230505　大麻0　他0　アル下2
20230508　大麻3　他0　アル下3
20230510　大麻0　他1　アル下3
20230511　大麻0　他1　アル下0　共和下0　薬物1
20230512　大麻1　他3　アル下1　共和下1
20230513　大麻0　他0　アル下1
20230517　大麻0　他1　アル下4
20230518　大麻2　他2
20230524　大麻0　他1　アル下4
20230525　大麻0　他1　アル下2　共和下2
20230526　大麻0　他1　アル下2　共和下2
20230528　大麻0　他5　アル下1　共和下1　薬物1　タバ下1
20230529　大麻0　他2　アル下1

●5月合計　大麻6　他21　アル下25　共和下6　薬物2　タバコ下げ1

アホなんかな？>>1の人

これほど禁酒法を希望する人がいるのかと驚いたわ
ゴマカンパチが酒sageスレを立てまくっているのは慧眼だったということか

●大麻

【識者】「依存症」専門の精神科医・松本俊彦さんインタビュー──「薬物を手放すために必要なのは、刑罰ではなく治療と支援です」 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687359206/

●アルコール下げ

【酒害】アルコール依存症の元当事者、酒の怖さを語る　釧路で講演会 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687356279/

【酒害】ビールやワインにがんリスク表示義務、アイルランドが新法 19年に死亡した約20人に１人がアルコール関連－業界反発 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687356936/

【酒害】岩手県二戸市　４０代主査級男性職員が飲酒運転で物損事故を起こし摘発　道路脇の電柱を支えるワイヤに衝突 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687357296/

【酒害】航自・基地内で飲酒し同僚殴った自衛官など３人を懲戒処分 [ごまカンパチ★]
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【新説】ツタンカーメン、飲酒による事故で死亡！？ [ごまカンパチ★]
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【酒害】「お前なんぞ」大洲の路上で警察官殴った男を現行犯逮捕　直前に飲酒　愛媛 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687358126/

でももっと増税しないととても無理
しかも一生サポートが必要で
完治しないのもわかってる
今日は散歩できました、わーおめでとう。これがせいぜい

地域で助けあえ？世田谷区だけはやってるらしいが、
なんでボランティア前提？
普通の国民はそのための税負担、OKしないって。

希望制の安楽死を選べるようにするのが現実的。
10万もあれば足りる。
そのくらい、自腹でいける。国民負担ゼロ

もちろん助け合いたい人を邪魔するつもりはない。
勝手に自費でどうぞ

●アルコール下げ

【酒】無免許で基準値の１０倍近いアルコールが検出された男も　酒気帯び運転容疑で３人逮捕 [ごまカンパチ★]
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【航空】スカイマーク 福岡空港の整備士が飲酒検査行わず　4便が遅延　2018年以降、計6回の行政指導 [ごまカンパチ★]
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【酒】ドライブレコーダーがとらえた恐怖の瞬間　飲酒運転で前方の車に追突「さっきまで飲んでいた」 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687256046/

【薬物】「あらゆる知恵で対策を」学校職員の飲酒運転　懲戒免職38件も後を絶たず　組織での取り組み要請　青森県 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687256327/

【警察/薬物】“飲酒運転”警察官を現行犯逮捕…福岡県警「厳正に対処」 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687256665/

●その他

【合体ロボ】宇宙船の省スペース化に貢献？ 合体して形を変えるロボット [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687257062/

【宇宙】世界初の宇宙工場が誕生　メイド・イン・ウチュウの薬を飲む日も近い？ [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687257339/

【生物】イエイヌとディンゴの混血は想像以上に少なかったという研究結果　交雑が進み純粋なディンゴは絶滅の危機という通説を覆す [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687259003/

【崩壊】プーチンの元スピーチライターが語る 「プリゴジンはロシアのシステムが崩れているのを感じている」 [ごまカンパチ★]
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【制裁】ロシアへの制裁継続、ウクライナに賠償金支払われるまで　英で新法案 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687258411/

【漁夫の利】中国がロシアの港を奪還？　ウラジオストク港の使用権を165年ぶりに回復　衰退が加速するロシアの極東権益を侵食中 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687260451/

●大麻

【潮流】欧米諸国で進む「大麻合法化」の根拠となっている「よい薬物／悪い薬物」論の破綻と反レイシズムの運動 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1686914843/

●アルコール下げ

【酒】札幌白ワゴン暴走男「飲酒運転で事故起こし逃げた」　当初、容疑否認も一転認める　乗用車の他にタクシーにも衝突か [ごまカンパチ★]
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【酒】バイクの男性が軽自動車にはねられて死亡 車運転会社員から基準値を超えるアルコール検出　大阪・大東 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1686913286/

【酒】乗用車から転落した女性が後続車にひかれて死亡した事件で、運転者の飲酒発覚逃れ無罪　札幌地検、控訴せず　札幌・白石区 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1686913593/

【理不尽】大酒飲みの同僚たちと飲まない私が割り勘！？　下戸に渦巻く不満 [ごまカンパチ★]
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●その他

【ロシアの嘘】「重傷説」のウクライナ情報総局トップ、日本大使と会談…露側の偽情報を覆し健在アピール [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687354561/

【戦果】ウクライナ空軍、ロシアの攻撃ヘリ「Ｋａ５２」を相次ぎ撃墜と発表…大規模反攻へ対策強化か [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687354968/

【復興】英でウクライナ復興６０カ国会議　林外相「官民を挙げて支援を続ける」 年末にも日本で復興推進会議開催表明 [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687355253/

【新兵器】ウクライナ軍事企業｢航続距離1000キロの国産ドローン配備に成功｣　モスクワ攻撃を目指すか [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687355497/

【戦車】イスラエルもついに戦車供与？ 独自のガラパゴス「メルカバ」はウクライナで戦えるのか [ごまカンパチ★]
asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1687355865/

＞人は薬物を使用したって破滅はしません。厳しい差別や偏見、社会からの孤立によって、破滅させられるのです。

はまさにその通りだと感じる

なぜ大麻使用罪に賛成するのですか？：小林桜児先生へのインタビュー
https://www.greenzonejapan.com/2022/08/20/oujikobayashi/

なぜ薬物依存症の患者を診ている医師が、大麻「使用罪」創設に賛成するのか？
https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/cannabis-kobayashi-1

https://www.greenzonejapan.com/2022/08/20/oujikobayashi/

www.greenzonejapan.com

なぜ薬物依存症の患者を診ている医師が、大麻「使用罪」創設に賛成するのか？

大麻の「使用罪」を創設する方向で検討が進められている国の審議会で、薬物依存症の患者を診る医師も使用罪創設に賛成しています。世界的に「刑罰よりも回復支援」の流れが進む中、なぜ今、罰則を設けたいのか。その真意を聞いてきました。

www.buzzfeed.com

>>1読んだ？

まあ？
既に汚染されまくっている諸外国と
日本や中国の様にまだ汚染されていない国では
有効な手段も変わって来るんだろうがね。

中国の違法薬物常用者は240万人超 初めて減少 2018年

【7月1日 東方新報】このほど中国国家薬物禁止委員会弁公室が発表した「２０１８年中国薬物情勢リポート」によれば、２０１８年末までに、全国で麻薬、覚せい剤など違法薬物常用者は２４０万４０００人（３年以上の薬物禁断後に再度常用者となった人や、死者、出国者をのぞく）で、前年比５.８％減となった。

www.afpbb.com

行政罰（秩序罰）は行政法上の義務違反に対する制裁だが、大麻の使用罪という「犯罪」となれば、制裁として刑罰が科されることになる。

小林医師は、たとえ使用罪を創設することになったとしても、刑罰として懲役刑を科すことには反対し続けるという。また、大麻の使用をひとくくりに「犯罪」とするのではなく、THC含有量を考慮した規制が必要だと考えている。ただ、アセスメントの観点からも「逮捕は1つのきっかけになる」という思いもある。
「現状は、たとえ支援を必要としている人がいたとしても、本人が福祉や医療につながるまで待たなければならず、支援の必要性をアセスメントする機会がありません。支援が必要な人をできるだけ早くアセスメントし、重症化する前に支援につなぎ、必要な医療・福祉を提供したい。そのためならば、猫の手でも司法の手でも借りたいと思っています。
たとえば、未成年が大麻を使用している場合、背景に家族や友人関係など、なんらかの人間関係の問題や困りごとが潜んでいることがあります。この場合、逮捕後に支援が必要か否かをアセスメントすることができれば、必要な人を福祉・医療につなぐことができます。ここで、もし、本人が支援を受けることを拒否した場合、罰金などのサンクションを科す、というのもひとつの方法だと考えています」

■大麻は「無害」ではなく「リスク」はある

では、支援を必要とする大麻の依存症者はどれほどいるのだろうか。

小林医師は「大麻単体を使用している依存症患者を専門外来でみることは滅多にない」と語る。また、大麻の使用者はいわゆる「ライトユーザー」が多いと感じているものの、彼らが病院を受診することはほとんどないため、その実態については、わからない点も多いという。「もちろん、大麻を使用していても依存症にならない人もいます。このような人たちは、そもそも支援を必要としないことが多いでしょう。ただ、少数だとは思いますが、依存症が進行していく人もいるのは事実です。また、大麻は健康被害や精神障害の問題が何もなく、無害というわけではありません。頻繁に使用すれば、大麻精神病や睡眠障害、意欲低下などにつながる可能性もあります。このように考えると、車のスピード違反に対する制裁と同様に、リスクのある行為をしているからには、なんらかのサンクションが必要だと考えています」
小林医師は、タバコ、アルコールから始まり、大麻に移行したあと、結果的に多剤乱用したり、より有害性のある物質に移行したりする例もみてきたという。ただし、このようなプロセスを辿るのは、薬物への心理的なニーズがある「ハイリスク群」とされる人たちだ。
「ハイリスク群の人たちは、不眠、パニック、イライラ、希死念慮など、なんらかの困りごとを抱え、誰にも相談できずにいる人たちです。彼らは薬物を使うことで、ひとりでラクになれるんです。ここで『十分な効果が足りない』となったときに、次に進行してしまう。逆に、依存症にならず、いつの間にか薬物を使わなくなるローリスク群の人たちは、ほどほどに使っている分には急性の精神障害を起こしにくいといえます。多くの場合は害を感じることはありませんが、遺伝的に感受性の高い人の場合は依存症や精神病になることもありえます」

大麻の使用罪創設をめぐっては、2021年に開催された厚労省の「大麻等の薬物対策のあり方検討会」でも賛否両論の意見がみられた。
小林医師は、「賛成」か「反対」か、「黒」か「白」かの二択のみではなく、中間的な議論の必要性を感じているという。今回の小委員会は大麻取締法に関する議論に焦点があてられているが、ゆくゆくは覚醒剤の使用に対する制裁も行政罰にするなど、新たな流れに持っていきたいと考えている。

大麻の使用について、法的な介入の必要性を主張するのは「医療と福祉だけではなく、司法も治療や回復支援に参加してほしい」と願っているためだ。
「司法の強みは、強制力をもっていることだと思います。実際に、医療観察法病棟で働いていたとき、私たち医療者は治療に専念することができました。これは『こうしなければならない』という枠組みを、裁判官と精神保健審判員である精神科医による合議体が決めていたためです。このような合議体がなければ、枠組みを決めるのは医師となります。この場合、サポーティブな役割を果たすのは、医師ではなく、看護師になりがちです。依存症治療にあたっては、病院スタッフ全員が、依存症で悩む人と一緒に泣いたり、笑ったりして、彼らの伴奏者の役割に徹したい。そのために、特に薬物に対して困り感の乏しい患者さんの支援にあたっては、司法の強制力が役立つと感じることがあります」
大麻取締法の議論をめぐっては、諸外国の取り組みにならうべきとの意見もみられる。しかし、小林医師は薬物政策がすすんでいる海外とまったく同じ取り組みを取り入れることにも抵抗を感じている。社会的な背景や土台が異なるためだ。
「もちろん、大麻が医療で役立つならば使用すべきです。将来的には、精神障害の治療に使えるようになるかもしれません。メリットやデメリットについても科学的に検討する必要性を感じます。ただ、日本は欧米とは出発点が違うということも考えなければならないでしょう。アメリカでは高校生の約3人に1人が大麻使用経験を持っているなど、先に疫学的な乱用者の著しい増加がみられた欧米とは異なり、日本ではようやく最近になって、大麻を使用する若者が増加傾向にあることに危機感を感じているように思います。たとえば、薬物政策がすすんでいる欧米諸国では、十分な医療が受けられない人がいたり、貧富の差があるなどの『影』の部分があり、この『影』のいたみを改善するために、さまざまな制度が構築されてきました。欧米と比較すれば大麻の乱用者数自体が未だ少ない、といった点でも土台が異なる日本において、そのまま海外の取り組みを真似する必要はなく、わが国にあった方法を模索する必要があると思います」

アルコールと依存 | e-ヘルスネット（厚生労働省）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-05-001.html
> アルコールは依存性のある薬物の一種です。
> 飲酒を続け、耐性・精神依存・身体依存が形成され、飲酒のコントロールができなくなる状態がアルコール依存症です。

アルコールと依存

アルコールには依存性があります。飲酒を続け、耐性・精神依存・身体依存が形成され、飲酒のコントロールができなくなる状態がアルコール依存症です。アルコール依存症になると、身体・仕事・家族関係などの様々な問題が起きます。アルコール依存症は酔って問題を起こすこととは異なります。

www.e-healthnet.mhlw.go.jp

アルコールと依存 | e-ヘルスネット（厚生労働省）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-05-001.html
> アルコールは依存性のある薬物の一種です。
> 飲酒を続け、耐性・精神依存・身体依存が形成され、飲酒のコントロールができなくなる状態がアルコール依存症です。

アルコールと依存

アルコールには依存性があります。飲酒を続け、耐性・精神依存・身体依存が形成され、飲酒のコントロールができなくなる状態がアルコール依存症です。アルコール依存症になると、身体・仕事・家族関係などの様々な問題が起きます。アルコール依存症は酔って問題を起こすこととは異なります。

www.e-healthnet.mhlw.go.jp

「支援」と「刑罰」という「飴とムチ」の両方を使わないと依存症の抑止効果はないよ

——前段の「大麻のあり方検討会」では松本俊彦先生が大麻を使った患者を診ている立場から使用罪導入に反対していました。小林先生に変わってから使用罪を肯定する発言に変わったことに驚きました。

（使用罪を導入したい）厚労省が困るから、委員が変わったのだと思います。私は自分の著書でも、罰則が患者の支援に役立つこともあると書いていますから、それで委員に選ばれたのだと思います。

——小林先生は松本先生と一緒に薬物依存症の回復プログラム「SMARPP」を作ったと聞いています。同じ主張をするのかなと思っていました。

私は医療現場で患者を診続けているので、患者さんを直接診ることが減っているであろう先生とは立ち位置が違ってきたのではないかと思います。大麻の問題を見る角度が違うから、松本先生のように「完全無罪論」を取ったり、私のように「条件付き有罪論」を取ったりするのでしょう。

確かに、今どき、他の犯罪と同様の「完全有罪論」を取る臨床医は誰もいないと思います。

多くは松本先生のような「完全無罪論」か、私のような「行政罰も含めた何らかのサンクション（罰則）が必要だけど、服役や前科がつく刑罰ありきではない治療につなげるための手法」か、どちらかになるのだと思います。

診療現場で、まったく止める気がない大麻の患者さんを我々はたくさん診ています。そういう人たちに日々悪戦苦闘しています。

どうやったらこの人たちに、大麻以外の生き延び方を知ろう、学ぼうと思ってもらえるか、どれだけ苦労しているかがわかってほしいと思います。

本人に対する罰という意味と

真似する人間が出ないようにするための
抑止効果という意味

両方必要だよ

真面目にやってる人間が馬鹿を見るのはマズいと思うね

>診療現場で、まったく止める気がない大麻の患者さんを我々はたくさん診ています。そういう人たちに日々悪戦苦闘しています。

>どうやったらこの人たちに、大麻以外の生き延び方を知ろう、学ぼうと思ってもらえるか、どれだけ苦労しているかがわかってほしいと思います。

依存しないなんて大嘘、大麻解禁なんてとんでもない、絶対やっちゃダメってことだな
よくわかった

大麻しか使わない人も一定数いますが、最初から健康に問題を抱える人はほとんどいません。そういう人はあまり医療につながりません。そんなに困らないからです。

逮捕されるとか、家族にバレるとか、やり過ぎて仕事に行けなくなるとか、何かしらの社会障害が起きないと、病院には来ないのです。

たいていは以前大麻をやっていたけれど、そこから進行して、アルコールと大麻と処方薬に依存するようになった、という患者ばかりです。

ただそういう人がたまに来ても、軽症すぎて、治療の動機づけが薄いです。家族が参ってしまって本人を連れてくるのですが、本人は「なんで来ないといけないんだよ」という顔をして「海外では合法なのに何が悪いんだよ」と言われてしまいます。

——大麻のみの使用だとコントロールできていて、問題が起きないとどの先生も言いますね。

それはまともに依存症の診療をやっている人間だったらみんなわかると思います。

——それでも規制が必要だとおっしゃるのは、ゲートウェイドラッグ（大麻を入り口として他の強い薬物に進行していくような薬）的なところがあるということですか？

誰もが大麻に接すればどんどんハードなドラッグに進行していくわけではありません。

私の考えでは背景にトラウマの問題を抱えていて、大麻がゲートウェイになりやすい、より強い薬物に進行しやすいリスクの高い患者さんがいる。そういう人が大麻を使えば入口になるということです。

——例えばどのようなトラウマがある人ですか？

やはり虐待体験ですね。心理的に孤立していて、親も頼りにならないし、学校の先生も同級生も頼りにならないし、結局は自分一人で我慢するしかないんだな、という生き方を早い段階で学んでしまった人です。そういう人はハイリスクです。

——そういうしんどさを抱えている人が大麻で楽になる、ということですか？

はい、そうです。

それも確率の問題です。アルコールを飲んでいたらアルコール性認知症になる確率は上がりますが、だからといって人々がお酒を飲まなくなるわけではないですよね。

結局のところ、完全に大麻の乱用を防ぐことはこの先も無理だと思うのです。覚せい剤も、戦後これだけ格闘していても常に年間1万人以上は捕まっています。

ただそこには司法的なサンクション（罰則）による抑止力があるので、1万人が10万人にならずに済んでいるところがあると思います。薬物へのアクセスをしにくくして、罰則もあるので、使い続けるメリットが薄い状態になっている。

同じように大麻を完全にゼロにするのは無理かもしれませんが、今後確実に増えていく中で、いかに大爆発を小爆発にとどめるか考えた時に、完全無罪にしたら臨床医は患者さんを止める道具の一つをわざわざ手放すことになります。

「刑務所に放り込んで、前科者にして、患者さんのことを考えているのか？」と無罪論者はよく言いますが、刑務所に放り込んで、前科者にすることを目的としているわけではありません。

医者は病院に患者さんを無理やり連れてくることはできません。無理やり入院させたり、診察を受けさせたりすることもできません。

でも警察だったらそれができます。

——そもそも大麻の健康被害はどの程度あると考えていますか？医療につなげるための罰則、ということですが、健康に問題がある可能性が高いから医療につなげたいわけですよね？

健康被害はほとんど見ないです。よく教科書を読むと、「大麻を使い続けていると気管支炎になる」などと書かれているのですが、ほとんど診たことがありません。

もし、呼吸器内科で大麻由来の気管支炎が驚くほど増えているなら学会で発表されるはずです。大麻の乱用者が増えている割には気管支炎も増えているわけではない。

健康被害を考えるとすると、やはりメンタルな部分です。私の患者さんで大麻の依存症の30代の男性は、「何をやっても意欲が出ない」とか、「吸っても吸っても楽になれない。むしろ不安がどんどん高まる」と訴え、それで仕事が長続きしなかったりします。

そういうメンタルな意味で意欲が落ちる「無動機症候群」や不安に陥りやすくなる、吸っても吸っても夜に熟睡できないなど、あまり強烈ではないのですが、マイルドな精神不調が起きます。そういう人もいます。

不眠や不安の解決策として大麻に頼っている人は孤立している人たちなんですよね。

そういう人たちに対して、（依存性のある）咳止めのブロンや処方薬と同じように、脳がおかしくなったり、本当にビルから飛び降りたり、他の刑法犯罪を犯したりするまで、ただぼんやり眺めているしかないんですか？

世界的に見ても国内を見ても、大麻は決して合法ドラッグではなく違法にすることに文化的な違和感もないのに、司法という医療につなげる一つの応援団をみすみす手放す必要があるのですか？と逆に問いたいです。

——覚せい剤とかヘロインとかコカインとか、それ自体で健康被害をもたらしそうな薬物と大麻と同じように見ていいのだろうか、という疑問があります。

覚せい剤も実はそんなに人生は壊れないんですよ。「人間やめますか？」というのは薬物乱用防止教室の一つのプロパガンダであって、私の患者さんで覚せい剤をやりながらサラリーマンを続けたり、主婦をしたりしている人はたくさんいます。

——確かに芸能人などが薬物で逮捕されると、それまで普通に活躍していたじゃないかと驚きますよね。

50代で薬物で捕まった有名な俳優さんは20代から使っていましたよ。20～30年薬物を使い続けて、その間の仕事で様々な賞を取っているのです。どんな健康被害があるのですか？ということですね。

——とすると、やはり刑事罰が馴染まないですよね。

私は薬物に関する司法の役割は、司法の強制力を使っておせっかいをすることだと思っているんです。社会のおせっかいです。おせっかいおばちゃんが「あんた顔色悪いわよ。病院に行きなさい」と言うような役割です。

依存症領域では、司法が担う役割はそういうおせっかいだと私は思います。

——医療領域だけのおせっかいでは足りないのですか？

医療が使えないのが強制力だからです。もちろん精神保健福祉法で、自傷他害の恐れがあれば、強制力を持って措置入院ができます。

でも何の自傷他害の恐れもない人に対して医療がおせっかいできる余地はないのです。

——自傷他害の恐れがなくて薬物を使いながら日常生活が送れるなら、そもそも規制の必要があるのでしょうか？ お酒と比べてもどうなのかと思います。

強いて言えば、大麻には精神症状を悪化させる恐れがあることに加え、アメリカ並みに日本で流行したら、大麻による交通事故が劇的に増えると思います。大麻は空間認知がおかしくなるので、距離感がつかめなくなるからです。

アメリカでは若者の死亡のトップは事故死ですが、ほとんどが酒か大麻の酩酊運転です。日本では若者の死因のトップは自殺ですが。

いっぱいあります。でもトラウマを持っている人は大麻に限らず、覚せい剤でもいっぱいいます。むしろ覚せい剤の方がトラウマを持っている率は高いです。

うちの病院の調べでは、アルコールの8割、覚せい剤を含めた薬物の9割の人が15歳までに何らかの逆境体験を平均3～4個抱えているというデータがあります。

依存症を抱えているということは、何らかのトラウマを抱えているということです。しかもトラウマに対してサポートがない状態に置かれています。彼らは物質のサポートしかないのです。

それを自己責任論のように「それで助かっているんだからいいじゃん」と言って、そのまま様子を見るのも社会の価値観としてはありだと思います。そういう方達に対して、私たちがどこまでおせっかいをするのか、どこまで彼らに社会へと招き入れるエネルギーを注ぐのか、にかかってくると思うのです。

大麻の医療的なメリットは明確にあります。てんかんのコントロールや末期がんの痛みのコントロールなどです。その良い面を活用したいから、今回、小委員会を開いているわけです。

その反面、本来の使用目的とは違い、いわゆる自己治療的に使う人が増えるだろうと考えた時に、そこに対する抑止力として何があり得るか。そこで使用罪の話が出てきているのだと思います。

——今、「自己治療的に使う」とおっしゃったのですが、日常生活の中で人的なサポートがないから大麻を自己治療的に使っているのだとしたら、それは必ずしも悪い使い方とは言い切れないのではないでしょうか？

短期的にはいいかもしれません。では、大麻でなくアルコールに置き換えたとしましょう。何十年も一升瓶を飲みながら歌い続ける歌手がいるでしょうし、仕事をし続けている社会人はいっぱいいると思います。

それを我々は良しとするのか。

彼らは長期的に見ると様々な問題を抱え得ると思います。アルコールだったら様々な内臓疾患になるでしょうし、大麻だったら何十年も続けば続くほど、より人間関係が切断されていって、より大麻への依存度が高まっていく。

20代の頃はまだいいかもしれませんが、そのまま30代、40代となった時にどうなっているか想像すると、アルコールや他の薬物により依存していくことは目に見えています。

確かにローリスクの人だったら、週末のパーティーだけで使うとか、海に行った時だけに使うとか、いわゆる「機会使用者」のままで終わると思います。そういう人を刑務所に放り込む必要は全くないし、スピード違反をしたのと同じ扱いでいいと思います。

「点数がついちゃった」と言って、生活に不利益が起きればいい。国として積極的に推奨はしないけど、スピード違反をした人たち全員を刑務所に放り込む必要はない、のと同じことです。大麻の機会使用者もそれでいいと思います。

このまま放っておくと、確実に30代、40代で使用頻度が増えて、ますます困った時に大麻だけに頼るライフスタイルが定着する。より問題が大きくなる。

結果的に30代、40代で自殺者が増えるとか、うつ病やパニック障害が悪化するとか、仕事ができなくなったり、家事ができなくなったりすることによる社会的な損失が考えられます。

だからできるだけ早い時期にその人たちを司法というおせっかい焼きの力を借りて、早くハイリスクの人を見つけ出して、専門職が関わる。

その中で、「この人はかなり家庭環境がやばい」とか「この人はネグレクトをずっと生き延びてきたんだな」とか「シングルマザーでこんな問題を抱えている」という根っこの問題が見えてくることがあります。

そこから母子保健の支援に繋いだり、医療につないだり、福祉につないだりできると思います。

——そもそもそういう人たちは自分の責任ではないところで、親から虐待などを受けてきた被害者で、何とか生き延びようとして薬に頼ってきたわけですよね。本来、被害者で支援の対象になるべき人なのに、そこに刑罰を科そうとするから、なぜ？となるわけですよね。

刑罰は私も必要ないと思います。

——先生は小委員会で「サンクション（sanction）が必要だ」とおっしゃっていました。普通に訳せば、「罰則が必要だ」とか「制裁が必要だ」と訳せます。

英語の本来の「sanction」という意味は、日本語的なニュアンスではないのですよね。

——先生が訳すとどうなるのですか？

「対応」という感じです。「関わる」と言い換えてもいいかもしれません。より何らかの強制力を伴うような関わり方が必要だということです。措置入院制度も一つのサンクションです。

——先生は小委員会で「交通違反のような行政罰の形にしたらどうか？」と提案していましたが、厚労省の事務局は他の薬物と対応を変える必要はないという応答で、一蹴されていました。結局、前科も残るのだと思います。

おそらく最終的な決定でも一蹴されるのでしょうね。私自身も委員会で私の主張が聞き入れられることはないだろうと思っていますが、今後、薬物事犯をめぐる法制度は事実上、行政罰化に舵を切らざるを得なくなってくると私は考えています。

私は実際に年に1回法務省の矯正研修所というところで、全国の刑務官相手に依存症のレクチャーをしています。

そこで私が話していることは、「薬物依存症はトラウマ関連障害で、刑罰ではどうにもならない」という話です。実際、刑の一部執行猶予制度が取り入れられるなど、表向きは刑事罰を残しながらも実態はどんどん骨抜きされています。

法務省自身が、この人たちを片っ端から刑務所に送り込んでもコストばかりかかるだけで、全然効果が上がらないとわかっています。それどころかどんどん高齢化していって、手間ばかりかかる老人ホームのようになってきている。

回復プログラムを増やしていき、刑務所の中ではなく保護観察所に出すようになっていて、地域で処遇する形になっています。どんどん実態は行政罰に近づいていっているのです。

おそらくこの傾向は進むことはあっても、逆戻りはしないでしょう。

「使用罪」を作らなかったら、完全に無罪になるからです。一切、司法が関われなくなるからです。

——逆に大麻を、薬物のハームリダクション（※）政策転換への突破口にする形にできないのでしょうか？ 先生も薬物依存は刑罰を与えても意味がないと認識しているという面では、「全面無罪」の先生と同じわけですね。

※健康被害をもたらす行動を完全にやめさせるのではなく、健康被害をできるだけ減らす観点から支援するアプローチ。

ただし、何らかの困ることがないとだめなんです。前科がつくのは避けたいと私も言っていますが、それが良い結果につながったケースもたくさん見ています。

執行猶予になることによって、「次にやったら実刑だからな」と言われ、「だから薬は止めよう」と決意して、止めるために自助グループに通いたい、治療したいという患者さんも何人も見てきています。

しかし、何もネガティブなことがないのだったら、その人の行動は変わるでしょうか？

健康被害が重症な人なら治療につながるかもしれませんが、問題は動機づけの浅い人がどんどん取りこぼされていくことです。

いくらメンタルヘルスのケアを国として頑張ると言っても、いくらパンフレットを配ったとしても、いくら啓発コマーシャルを流したとしても、そんな人は見もしないし、受け取りもしませんよ。

何も困らないのだったら、彼らは自分が今まで生きてきたライフスタイルを変えません。人に頼らないで大麻だけの力に頼って生きていくという生活を強化することはあっても、弱めることなんてあり得ないです。

迷い始めた時に初めて我々支援者が登場できる。

何の迷いもないところでは、動機づけ面接が何も役に立たないのと同じで、援助者の役割もないのです。そういう時は家族をひたすら教育して、できるだけ本人が困るような家族の関わり方に変えてもらうようにするしかない。

家族や職場の対応ぐらいしか我々が介入できる部分がなくなります。

（続く）
https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/cannabis-kobayashi-2

トラウマから生き延びるために大麻を使う人を罰する必要があるのか？

トラウマの痛みを大麻で紛らわせてきた使用者に、刑罰での懲らしめは二重の傷つきにならないでしょうか？ 「何かしらのサンクション（罰則）が必要だ」と大麻の「使用罪」創設に賛同する医師に、患者に罰を与える意味について聞きました。

www.buzzfeed.com

まさにこれ
死刑でいいよ

10年前に国連は、大麻などの薬物は、懲罰的アプローチから人権に基づく公衆衛生アプローチを勧告。国際的に非犯罪化/合法化が進展するきっかけに。
https://www.rbbtoday.com/release/dreamnews/20200916/536252.html
＞この報告書は、2010年の国連人権理事会及び第65会期国連総会に提出された「達成可能な最高水準の身体的及び精神的健康を享受するすべての者の権利に関する
＞特別報告者の報告書」の和訳版です。

＞現在の国際的な薬物統制システムは、ほとんど法執行政策と刑事制裁によって、薬物のない世界を作ることに焦点を当てている。
＞しかしながら、このアプローチが失敗していることを示す科学的根拠が増えつつあるが、これは主に薬物使用及び依存の現実を認めていないためである。
＞薬物は個人の生活や社会に有害な影響を与えるかもしれないが、この過剰な懲罰的アプローチは、定められた公衆衛生の目標を達成しておらず、
＞数え切れないほどの人権侵害を引き起こしている。

＞麻薬に関する単一条約 （1961年） の前文に述べられているように、国際的な薬物統制体制の第一の目標は「人類の健康と福祉」であるが、
＞薬物の使用及び所持を規制する現在のアプローチはその目標に反している。
＞薬物使用に伴う害を軽減するための介入 （ハームリダクション・イニシアティブ） の広範な実施と、薬物統制を管理する特定の法律の非犯罪化は、
＞薬物使用者と一般住民の健康と福祉を明らかに改善するであろう。
＞さらに、薬物を使用する人々の権利が尊重され、保護され、満たされることを確保するために、国際連合の諸機関及び加盟国は、
＞薬物統制に対する健康に対する権利のアプローチを採用し、システム全体の一貫性とコミュニケーションを奨励し、指標及びガイドラインの使用を組み入れ、
＞特定の違法薬物に関する新たな法的枠組みの開発を検討すべきである。

10年前に国連は、大麻などの薬物は、懲罰的アプローチから人権に基づく公衆衛生アプローチを勧告。国際的に非犯罪化/合法化が進展するきっかけに。 - DreamNews｜RBB TODAY

10年前に国連は、大麻などの薬物は、懲罰的アプローチから人権に基づく公衆衛生アプローチを勧告。国際的に非犯罪化/合法化が進展するきっかけに。

www.rbbtoday.com

——前編では逮捕や刑罰で「困り感」を与えることで、回復支援につなげたいという意図を話していただきました。しかし、幼い頃から既に虐待などで傷ついて、自分で生き延びる道を薬に見出して生きてきた人を再び傷つけることにならないですか？

なりますけれど仕方ないです。困らなければ、変えられないからです。

彼らは確かに心が傷ついていて、二度と傷つきたくないと思っています。傷つきたくないから人と関わりを持ちたくないのです。「どうせ関わったって傷つくに決まってる」と思っているから。

我々が専門家として関わったら、絶対に彼らを傷つけないかと言えば、そんなこともありません。我々の何気ない一言や何気ない行動が彼らを傷つけて、「こんな病院なんて来ない！」と来なくなる人はザラにいます。

では、私たちは「彼らを傷つけたくないから関わらない」とはならない。患者さんを傷つけるリスクがあったとしても、それでも支援につながることが彼らのメリットになる可能性があるから関わり続けます。

外科の手術でも、絶対に血を出さないように手術することは無理ですね。出血するし、痛みも生じます。傷口だって残る。

でも「これ以上傷をつけたくないから、外科手術しません」という外科医はいません。出血させても、傷口が残っても、その人にとってメリットが上回るなら、体を傷つけることもするのです。

私はトラウマがある患者さんが傷つきを抱えて、「これ以上傷つけないでください。優しくしてください」と言ったとしても、外科的な手術でがんを切除しないで亡くなりました、しょうがないですね、ということはしません。

——私も何度か大麻を使用して逮捕された人を取材しました。逮捕は確かに困りごとだったと聞きましたが、そこで自助グループにつながったとしても、スリップして逮捕を繰り返すことも多いです。逮捕が「効く」人もいれば、「効かない」人もいるのでは？

それは逮捕した後のフォローが何もないからですよ。

——でも自助グループで何年か過ごした後もスリップすることはあります。

適切にアセスメント（評価）していないからだと思います。やり方が悪いのでしょう。逮捕した後のアセスメントも、フォローも、介入も、適切に行われていないからです。

刑務所ではパンフレットを渡して、自助グループのビデオを見せるだけのところも多いです。本当は、そこで何かしらの関係性をきちんと作って、ちゃんと面接できる人がいて、薬を止めることを動機づけられる人がいて、自助グループに付き添ってあげることが必要です。

あるいは住むところや仕事の支援をしてあげたり、家族との関係調整をしてあげたり、そんな介入ができていたかどうか。

現行の刑罰中心とした司法制度のままで、ただ服役を繰り返していれば良くなるなんて、もちろん思いません。

だけど、「もう二度と入りたくない」とか、「もう年を取ってきて、6回目の刑務所に入ってしまったら、親の死に目に会えないかもしれない」とか、色々な事情が、変わるきっかけになることがあります。

もちろん前科ができることのデメリットもあると思います。逆にいうと、そこまでして大麻の力を借りなければいけないような社会なのかと私は問いかけたいです。

確かにトラウマから生き延びるために大麻にしがみついてきた人たちがいるかもしれませんが、それはその時点でその選択肢しかなかったからです。10代、20代の頃に、身の回りで大麻以外に痛みを癒やす有効な選択肢がなかった。

大麻の依存症になっていない人たちはそれ以外の選択肢もふんだんに持っています。わざわざ逮捕されるようなものを選ぶ必要がなかった。違法という罰則があるが故に、他の選択肢がある人はわざわざデメリットの多い大麻は選ばないです。

色々な選択肢があるということを示される機会が、トラウマを抱えている人は奪われているのだろうと思います。

だからそういうことをおせっかいやさんが、このまま大麻を続けることのメリット・デメリットを一緒に考えて、「あなたにはこういう選択肢もありますよ」と紹介していく。

それでもあなたが「その選択肢は嫌だ」というなら、大麻を使い続けてください。その代わり、繰り返していくと、もっと罰則が加わって、もっとあなたが損するかもしれませんよ、と示す。

それでもあなたはそこにしがみつきたいですか？と、患者さんに選んでもらうわけです。

——幼い頃から、家族の愛情や衣食住の安定や教育の機会など、一般家庭では普通に得られるものが奪われた家庭で育った人がいたとします。周りは同じような成育環境のワル仲間ばかりで、大麻を一緒にやることが人間関係を作る唯一の手段だった、という場合、その人はむしろ被害者です。他の選択肢を支援者から得るために、「前科者」というスティグマを貼られるのが条件というのは過酷ではないでしょうか？日本は前科があると就職もままならないところがあります。

初回から前科にする必要があるかどうかは、法制度の問題があると思います。私は初回の逮捕から前科にすべきだとは思いません。

ただ、他にも選択肢が提示されているにもかかわらず、「いや、俺はこっちを選びたいんだ」と頑固にやり続けた場合は、だんだんと罰則が重くなっていく、ということは大事だと思います。そこまでのリスクを冒しても、まだあなたはそっちを選び続けるんですか？と問いかけることは大事です。

——そんな生活環境に長い間、置かれ続けた人はなかなか人を信用できないと思います。子どもの頃から何度も裏切られ続けているし、約束を守られたこともない。そんな人が「あなたにとって良い選択肢だよ」と他者に示された時に、素直に受け取ることができるでしょうか？「チャンスを与えたのに受け取らないなら、もっと酷い罰を与えるよ」と援助者が言えば、余計信頼を培えないような気がします。

だって、私は警察ではないのですもの。私はあくまでも支援者なので、こう言います。

「日本という国ではこういう制度があって、あなたは大麻を使い続けることもできるけれども、日本で生きている限りは、さらに使い続けて2回、3回と逮捕を繰り返すうちにどんどんデメリットが増えていきますよ。それでもあなたは大麻を信用するのか、それとも支援者を信用するのか、あなたが選んでください」

でも中には、もう警察の厄介になりたくないから、他に眠れる方法があるならそっちを試してみたい、という人もいいます。

最近も、コカインの患者さんが来たのですが、なぜ来たかといえば、鼻に穴が開いたからです。そういう困り感が出てきて初めて「なんかやべえな。このままやってたらもっと鼻がダメになって、脳もおかしくなって怖いな」という危機感が湧いたからですね。

——それは体の不調の危機感ですね。

そうです。大麻はそういう体の不調が出にくいのです。出にくいけれど、じわじわメンタルがやられていったり、アルコールと同じような酩酊運転などのリスクが出てきたりする。さまざまな長期的なデメリットがあるわけです。短期的なデメリットがないのです。

だから大麻のようにすぐにデメリットが感じにくい薬物は、不当なものでなければ、司法的なデメリットが患者の回復支援にプラスに働くと思います。

——逮捕以外でつながる方法はないのですかね？

困り感がないですからね。

——困り感のない人に医療が介入する必要もないですね。

医療はむしろ必要ないです。そんなに医療が必要な人はたくさんいません。

——他の民間の支援者などがつながることもできないのですかね。

医療じゃなくても、支援者につながる動機付けがないのですよ。大麻で盛り上がって、大麻で眠れて、大麻で仲間とつながり合っているのなら、福祉の支援者や心理の支援者が必要だと彼らが思うはずはないです。

患者さんは自分に屈辱を与えようとしている人なのか、自分を排除しようとしている人なのかわかります。

トラウマを抱えている人が病棟で著しいルール違反をした場合、私は強制退院にします。トラウマを抱えている患者さんが他の患者を刺したりしたら、警察に通報します。

彼らが回復のために必要なことだったら、彼らに憎まれることだって私はやります。人を成長させる上で、優しくすることだけではなく、時には厳しさも必要です。

優しさの理論は十分理解できますが、大麻の完全無罪論者は厳しさの視点が抜けているのではないかなと思います。あまりに楽観的過ぎる。優しくして、そのまま密かに死んでいく人たちを診ていないのではないかと思います。

そんなよしよししているだけで、支援者の目の届かないところでボロボロ死んでいる連中をそのままでいいと思っているのかな、とさえ思います。

——そこまで行く前に介入するチャンスとして、刑罰や逮捕などの司法の介入が必要だ、というのが先生の主張ですね。

はい、そうです。

——できれば刑罰で服役させるのではなくて、行政罰がいいと。

いきなり初回から刑務所で、前科者の過去を作っても意味がない。それは私も大反対です。従来型の刑事罰を与えることには私も反対です。

とはいえ、刑事罰も何もかも全てひっくるめて使用を合法化すべきだという考え方には与したくない。だから結果的には「使用罪」創設に賛同する形にならざるを得ない。でもこんな細かいニュアンスは伝わらないのだろうと思います。

アルコールと依存 | e-ヘルスネット（厚生労働省）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-05-001.html
> アルコールは依存性のある薬物の一種です。
> 飲酒を続け、耐性・精神依存・身体依存が形成され、飲酒のコントロールができなくなる状態がアルコール依存症です。

アルコールと依存

アルコールには依存性があります。飲酒を続け、耐性・精神依存・身体依存が形成され、飲酒のコントロールができなくなる状態がアルコール依存症です。アルコール依存症になると、身体・仕事・家族関係などの様々な問題が起きます。アルコール依存症は酔って問題を起こすこととは異なります。

www.e-healthnet.mhlw.go.jp

——でも先生はその先には、ハームリダクションのような関わり方が実現する方がいいのだと考えているわけですね。

私は毎日ハームリダクションをやっています。覚せい剤を使ってきた人を絶対に通報しないし、医療の現場では一切、罰則は与えていませんよ。我々は支援者なのですから。

ただ支援者の支援が有効であるためには、患者さんの嫌われ役もいなければなりません。

例えば、虐待している親がいるとしましょう。「このまま虐待し続けると、子どもが児童相談所に保護されちゃうよ」と、私たちは児相を悪役にするわけです。児相はそういう強制力を持って親を罰することができるわけですから。

でもその罰則がなかったとしたら、彼らは虐待的な子どもとの生活を止めようというきっかけがない。「このまま行くと、次は子どもと引き離されちゃうよ」となると、患者さんが入院を決断するケースなんていくらでもあります。

——考え方を変えるきっかけになるのが罰則だという意味ですね。

私は医療観察法病棟にも勤めたことがあるのですが、例えば、人を刺したり、放火したりした精神疾患の方がいるわけです。「ヘルパーさんは嫌だ」とか「訪問看護師さんなんていらない」とか「こんな薬飲みたくない」と言う。

「そんなことを言っていると、裁判官があなたを退院させてくれないんだよ。私たちはあなたを退院させたくてこんなに努力している。でもあなたが薬を飲まなくて、訪問看護も拒否したら退院できなくなっちゃうよ。どうする？」

私たちはそんな言い方をするわけです。裁判官に悪役になってもらうわけです。裁判官というより、正確に言うと合議体ですが。

そうですよ。

——脅して人を動かすのはあまり良い手ではないとリスクコミュニケーションでは言われていますが。

もちろんですよ。できればそんな手は使いたくない。でもそうでないとどうしようもない人もいるわけですから。脅しじゃなくて、「ヨシヨシ」で、太陽政策だけで動いてくれる人がいれば世界は平和です。

そういう軽症の人だけを扱っているドクターならそれでいいのかもしれませんが、どうにもならない人がいっぱいいるんですよ。

——そういう人には脅しで困りごとを意識させることが必要だとお考えなのですね。

はい。

——そもそも今、大麻に「使用罪」がなくて、医療や支援の現場は困っているのですか？

今はそんなに大麻へのアクセスがないので、細々とした国内栽培と、海外から少し持ち込まれるぐらいで済んでいると思います。おそらく今はぎりぎり問題はないと思います。

なぜこの使用罪の話が出てきたかといえば、医療大麻の解禁や、さまざまな合法的な大麻の流通が今後増えるから、それとペアになった議論です。

アメリカでは、麻薬系鎮痛剤が大流行して、国民病になっている状況があります。あれも元はといえば、単なる腰痛などにがんがん麻薬系鎮痛薬を出しまくったのが原因です。

今後、日本でもそれは起こり得るわけです。医療用大麻も、医者がどんどん処方し始めた時に、子どもがそのうち乱用するようになったり、インターネットで流通するようになったりする。

今でもリタリンなど比較的依存性の高い薬物がインターネットで買えてしまいます。おそらく、大麻もいずれ入手が容易になる時代が来ると思うのです。そういった時に、大麻のメリットを担保しながら、悪い影響をどうやったら減らすことができるか。

ゼロにはできないと思いますが、どうやったらそうした悪影響を減らすことができるか、という思想とペアになっているのだと思います。

まずそこじゃ？

それもやらなければいけないと思いますが、今、大麻のメリットを医療の世界に届けたいという人たちがいるわけです。あるいは工業製品として大麻繊維をさまざまなエコな素材として使いたい人もいるかもしれない。

大麻をもっと国内で流通したいという思いがあるわけですから、それのさまざまな余波をいかに小さくするかの議論の一つが「使用罪」の話です。

その議論と、「使用罪」を作りようもない合法な薬への依存をどうするかは分けて考えなければいけないし、それは依存症をめぐる社会福祉、社会政策のテーマとして引き続き検討されるべき話です。

アルコールがいい例です。アルコールは永遠の合法ドラッグです。まさに「使用罪」を作って禁酒法で取り締まっても意味がないわけで、それは歴史が証明しています。いかに合法なアルコール依存の問題を支援していくか、という永遠のテーマが残るわけです。

歴史的に、サンクションが何の意味もない、ブロンなども違法にできないという問題がある。それはそれで今後も議論していかなければならないと思います。さまざまな家族支援とか、過剰摂取して救急に運び込まれた時の本人への介入の方法をいろいろ考えていかなければいけない。

それは司法が関わり得ない領域だから、私たちが汗をかかなければいけない部分だと思うのですよ。

せっかく司法というシステムがある以上は、それを治療的に生かす余地があるならば、私は使っていいと思います。

ただし、薬物のような自分を害するような行動を取る人へのサンクションのあり方と、人を刺したり放火したりという他者を害するような他の刑事罰とは分けて考えるべきだとも思います。

緩やかではあるけれど、法務省の考え方は表面上は「同じ前科者で、同じ刑罰」ですが、明らかに対応を変えてきています。大きな流れとしては、私は悲観していません。

——いずれは大麻に限らず、薬物の罰則は行政罰のような違う性質のものに変えていくべきだと考えているわけですね。

はい、そうです。大麻を突破口にして覚せい剤が本丸なので、覚せい剤も将来は同じような行政罰にしていけばかなり違うのではないかと思います。

それに、逮捕されてホッとした、という患者は、私が診ている患者の中でも何人もいます。報道や手記では捕まった直後とか、捕まってしばらくして、刑に服している時に共通して言うことです。

それは彼らがいかに孤立していたかを示しています。司法という強制力で無理やり止めてもらわなければ、誰も止めてくれず、関わりもしてくれず、本人たちも周りの声を聞きもしなかった。

でも逃げながらも、隠しながらも、本当は助けてほしいんですよ。でも彼らは他にどういう方法を取ればいいかわからない。そういう時に、優しくして腫れ物に触るような関わりだけだったら、エスカレートする一方です。さらなる犯罪に手を染めるか、自殺するかのリスクがかえって高まると思います。

私たちが育っていく中でも、優しい人もいれば厳しい人もいて、そのバランスの中で僕らは成長しています。社会の中でも警察や裁判官などが憎まれ役になってもらって、強制力を果たしてもらう中で、そこで初めて我々支援者が輝けるのだと思います。

サンクションは本来、「ポジティブサンクション」と「ネガティブサンクション」に分かれ、ご褒美を与える時に「ポジティブサンクション」という言葉を使います。私は「サンクション」をそういう語感で使っています。「関わること」なんです。

アメリカでは回復プログラムを刑務所で受けさせています。それはある意味、「ポジティブサンクション」なんです。

その患者さんの生きづらさや逆境体験の評価をして、「この患者さんは多面的な支援が必要なハイリスクな人」「この患者さんは行政罰をつけて釈放していい」と、専門家による関わりのサービスを受けられる。

白か黒かという単純な問題ではないと思います。患者さんによって、いろいろな支援の仕方や支援のモードがあって然るべきです。「ハームリダクション」の美名の下で、患者さんを一色に捉えてしまうのは危険です。

完全に排除するか、完全にべったりになるかの両極端ではいけません。司法をうまく使い、連携しながら、彼らが患者さんに与えるデメリットをテコにして、患者さんが行動変容しやすくすることはきっとプラスになります。

岩永がインタビュアーした小林医師の記事は会話が噛み合ってなくて草
岩永が大麻使用罪反対に誘導しようと必死だけど、小林医師が涼しくかわしてるやつ

そんなに禁酒法を制定したいのか
5ch民は

姥捨の合法化なら賛成するが、滝山のは暴行脅迫等々の犯罪絡みで、まさにどっぷり闇に包まれている
しかも院長が保険医取消しの前歴ありときてるしな、ありゃ救いようがない

>>1読んだ？

>>258
側面？？
それって誰かから聞いたの？
それとも君自分で考えたの？

>>258
側面？？
それって誰かから聞いたの？
それとも君自分で考えたの？

知って欲しい 刑罰のこと
https://www.nichibenren.or.jp/library/ja/publication/booklet/data/saibaninnominasamahe.pdf
https://www.nichibenren.or.jp/library/ja/publication/booklet/data/saibaninnominasamahe.pdf

どの道、依存傾向なんて物は遺伝が大きいからな。

>>271
治療が効果が薄いって誰から聞いたの？

>>271
治療が効果が薄いって誰から聞いたの？

>>276
妄想は資料になってないからねｗ

>>276
妄想は資料になってないからねｗ

たとえば論文をボクにもわかりやすく説明してくれってことｗ？

日本における薬物乱用者処遇の現状と課題
https://www.moj.go.jp/content/000051907.pdf

あともっと重要なことだけど
刑罰には一般予防効果で一般人が薬物に手を出さないようにする効果がある
患者しか見ない医者には見えない部分やね
https://www.moj.go.jp/content/000051907.pdf

ちなみに薬物以外に暴力団，性犯罪、交通安全なんかも特別な処遇がある

犯罪者の処遇
https://www.moj.go.jp/content/001387343.pdf
https://www.moj.go.jp/content/001387343.pdf

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ゾコーバのときもそうなんだけど
厚労省はそういうの多すぎるんだよ

先進国なんだから見ないふりするの止めて
この矛盾に向き合うべきなんだよ

要するに薬の濫用の治療はしたほうがいいけど
刑罰あたえると薬の害より刑罰の害のほうが大きいから治療にも悪影響
ってことだな

違法薬物じゃない薬物にスライドすると思う
市販薬オーバードーズやシンナーやアルコール
マネキュアの除光液やライターのガスでも良いんだ